Darmverschluss bei Kindern

Anzeichen für einen Darmverschluss

1 von 1.000 Kindern erkrankt im Alter zwischen einem und drei Jahren an einem Darmverschluss.

Bei einem anhaltenden oder vorrübergehenden Darmverschluss leiden die Kinder an starken anhaltenden oder wiederkehrenden Bauchschmerzen, die plötzlich auftreten können oder mit der Zeit stärker werden.

Sind die Schmerzen stark, lassen sich die Kinder häufig nicht beruhigen, sie weinen oder werden bei Fortschreiten der Erkrankung dann sehr ruhig und zunehmend weniger ansprechbar. Der Allgemeinzustand kann deutlich beeinträchtigt sein.

Bei den Kindern können

• Blässe,
• kalter Schweiss,
• Durchfall, Verstopfung und/oder blutiger Schleim im Stuhl,
• ein aufgeblähter Bauch mit starkem Druckschmerz,
• eine zusammengekrümmte Haltung mit angezogenen Beinen

auffallen.

Ursachen für einen Darmverschluss

Ein Verschluss des Darmes kann verschiedene Ursachen haben. Stuhlsteine (sehr fester Stuhlgang), Fremdkörper, Tumore und sogenannte Polypen können eine Ursache sein. Auch eine Entzündung des Darmes oder Narben nach einer Operation können zu einem Darmverschluss führen. Ein Darmverschluss kann auch durch eine sogenannte Invagination (Einstülpung) des Darmes verursacht werden, die bei Darminfekten häufiger auftreten kann, aber auch unabhängig davon beobachtet wird. Der Verschluss der Darmöffnung verhindert den Weitertransport des Darminhalts. Mediziner unterscheiden zwischen einem mechanischen (Ursachen siehe oben) und einem funktionellen Darmverschluss. Der funktionelle Darmverschluss wird durch die Trägheit oder das völlige Fehlen der Darmtransportfunktion ausgelöst.

Untersuchung, Diagnose und Behandlung

Besteht der Verdacht auf einen Darmverschluss ist ärztliches Handeln gefragt, um Komplikationen zu verhindern. Der fehlende Transport des Darminhaltes kann zu einer sogenannten „Durchwanderung“ der Darmbakterien von der Darmschleimhaut in die Bauchhöhle führen. Die Folge ist eine schwere und möglicherweise lebensbedrohliche Entzündung der Bauchhöhle.

Die Diagnose wird mit Hilfe der möglichst genau widergegebenen Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung sowie durch Laboruntersuchungen und eine Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung des Bauches gestellt.

Die klinische Untersuchung zeigt eine grosse Druckempfindlichkeit des Darmes und häufig typische Darmgeräusche. Die Laboruntersuchung zeigt meist eine Erhöhung der Entzündungswerte. In der Ultraschalluntersuchung kann sich die verminderte Darmbeweglichkeit und die Verdickung der Darmwände darstellen. In der Röntgenuntersuchung wird der Darmverschluss durch die Bildung von Luft-Flüssigkeits-Spiegeln im Darm angezeigt.

Wird die Diagnose eines Darmverschlusses oder Ileus gestellt, so erfolgt die Aufnahme in ein Kinderkrankenhaus.

In einigen Fällen lässt sich eine Invagination durch die Gabe von Kontrastmittel in den Darm lösen. Auch fester Stuhlgang kann in einigen Fällen hierdurch aufgelöst oder weiterbewegt werden. In allen anderen Fällen ist bei einem mechanischen Ileus meist eine Operation notwendig.

Wird ein Darmverschluss zu spät bemerkt, muss gegebenenfalls ein Stück des Darms entfernt werden, der durch den Verschluss nicht ausreichend durchblutet war und Schaden genommen hat.

Nach der Operation ist erst mit der Wiederaufnahme der Darmbewegung auch die Ernährung über den Darm möglich. Bis dahin erfolgt die Gabe von Nährstoffen durch eine Infusion in die Vene.

Einigen der oben genannten Ursachen für einen Darmverschluss kann durch ausreichend Bewegung, eine gute Trinkmenge von ungesüssten Getränken und die Verhinderung des Verschluckens von Fremdkörpern vorgebeugt werden. Bei anderen Ursachen sind keine vorbeugenden Massnahmen bekannt.